واحد مدارک پزشکی بيمارستان حضرت زينب(س) :


یکی از ارزشمندترين  ابزارهای مهم جهت  بدست آوردن  تجربه در علم طب  شبه  داده های پزشکی است و  ثبت این  یادداشت ها نقش اصلی در پیگیری و مراقب از بیمار داشته  و رابطه بین پزشک  و سایر گروه هایی  است که در امر  درمان  و مراقبت  از بیمار سهیم  هستند.

 از اهداف ا ولیه نظام اطلاعات و مراکز پزشکی،  ارائه اطلاعات  کامل، معتبر ، مناسب،  کافی و به موقع  برای مدیران  بیمارستان ها ،  پزشکان، پزشکی قانونی،  تحقیقات، پژوهش های  دانشجویی  است و بیانگر  سیر بیماری ها می باشد.

 مستند سازی  مدارک پزشکی  پیرو اصول  وقوانینی است  که به واسطه ی  رعایت  این قوانین  می توان پرونده ای  کامل و مستند  را تنظیم نموده  و از اطلاعات  آن با اطمینان  و اعتماد  استفاده نمود.

 

 قوانین مستند سازی  به شرح زیر می باشد:

1-      توصیفی  باشد.

2-      صریح باشد.

3-     از نقل قول  مستقیم استفاده شود.

4-      به هنگام باشد.

5-     مداوم باشد.

6-     اشتباهات  مستند سازی ثبت شود.

7-      کلیه اطلاعات  مربوط ثبت  شود.

8-      محرمانه  بودن اطلاعات  ثبت شده رعایت گردد.

 

بخش  مدارک پزشکی  شامل 4 قسمت متمایز  و مرتبط  با  یکدیگر می باشد:

 

1-     واحد پذیرش

  

 2-  واحد کدگذاری بیماریها

 

3-   واحد آمار

 

4-    واحد بایگانی  مدارک پزشکی

 

تاریخ آخرین بروزرسانی   :  1393-10-10 10:09        برو بالای صفحه نسخه قابل چاپ